62 岁的周大叔最近总觉得上腹部隐隐作痛，像被带子勒着似的，起初以为是老胃病犯了，自己买了胃药吃，可疼得越来越频繁，还开始黄疸，眼睛和皮肤都发黄。
去医院检查时，医生发现他的胰腺头部有个巨大肿瘤，已经侵犯了周围血管，还转移到了肝脏，确诊为胰腺癌晚期。周大叔想不通：“我平时身体挺好，除了偶尔胃疼没别的毛病，怎么一查就是晚期？”
医生解释，胰腺癌早期症状特别隐蔽，腹痛、消化不良这些表现很容易被当成胃病或肝病。周大叔有长期吸烟史，还爱喝酒，这些都是胰腺癌的危险因素。由于发现太晚，已经失去手术机会，只能通过化疗延长生命。
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为什么通常胰腺癌被发现就是晚期？
胰腺癌被称为“癌中之王”，其早期发现困难重重，确诊时多数已属晚期，主要原因在于：
1. 胰腺位置极其隐蔽
胰腺深藏于腹腔深处，紧贴脊柱，前方有胃、肠道等器官遮挡。早期肿瘤体积小，基本不会压迫周围神经或器官引起疼痛，也不会明显影响消化功能。但当患者出现明显黄疸、剧烈腰背痛、严重消瘦或消化障碍时，往往意味着肿瘤已侵犯胆总管、压迫神经或发生转移，此时病程已进入中晚期。
展开剩余77%2. 早期症状高度迷惑
即使偶有早期症状，如上腹轻微不适、食欲下降、疲劳感等，也极易与常见的胃炎、消化不良或糖尿病等混淆。患者和医生都很难第一时间联想到胰腺癌，导致诊断延误。
3. 肿瘤侵袭转移极快
胰腺组织血管、淋巴管丰富，癌细胞易通过血液循环转移至肝脏、肺脏，或经淋巴系统扩散至腹腔淋巴结。研究显示，直径＜2 厘米的胰腺癌就可能已发生微转移，而常规影像学检查难以捕捉这类早期转移灶。
4. 缺乏有效筛查手段
目前尚无像肠镜、宫颈涂片那样高效、普及的胰腺癌早期筛查方法。常规体检中的腹部超声检查，常因肠道气体干扰难以清晰显示胰腺，尤其对体积较小的早期肿瘤检出率不高。血液肿瘤标志物如CA19-9在早期胰腺癌中敏感性较低，且在其他良性疾病（如胆管炎、胰腺炎）中也可能升高，缺乏特异性。
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身体出现这5种情况需谨慎
当身体出现以下情况时，需谨慎胰腺癌的可能：
不明原因腹痛：胰腺癌早期可能引发上腹部或脐周隐痛、钝痛，疼痛可能向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，坐位或前倾位时减轻。若疼痛持续且逐渐加重，需高度警惕。
黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶，粪便颜色变浅呈陶土色，常伴皮肤瘙痒。黄疸多因肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻，呈进行性加重且不会自行消退。
体重明显下降：在无刻意减肥情况下，短期内体重下降超过5%甚至10%，需警惕。这是由于肿瘤细胞增殖消耗大量营养物质，同时影响消化功能导致营养不良。
消化不良：如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，常规治疗无法改善时，需考虑胰腺癌可能。
血糖异常：新发糖尿病或原有糖尿病突然加重，血糖难以控制，可能与胰腺肿瘤影响内分泌功能有关。
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这些高危人群更加需要注意
胰腺癌的发生与多种因素相关，以下人群需格外警惕：
1.家族遗传史者
若直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中 2 人及以上患胰腺癌，或携带 BRCA1/2、PALB2 等基因突变，患癌风险比常人高 3-10 倍。
2.长期不良生活习惯人群
长期吸烟者，由于烟草中的有害物质会损伤胰腺细胞，增加癌变几率；长期酗酒会损伤胰腺组织，加速癌变；高脂、高糖、低纤维饮食，也会让患病几率上升。
3.慢性疾病患者
胰腺炎反复发作，尤其是遗传性胰腺炎患者，癌变风险可达普通人的 10-15 倍；2型糖尿病病程超 10 年，胰岛素抵抗持续刺激胰腺，也会提升患病可能。此外，肥胖人群因炎症因子增加，胰腺癌风险也会升高 20%-40%。
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如何预防胰腺癌？
尽管无法完全杜绝胰腺癌，通过科学干预可降低发病风险。
健康饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，减少高脂肪、高糖、高盐及加工食品摄入，避免暴饮暴食。
控制体重：肥胖是胰腺癌的危险因素，通过合理饮食和适度运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，将体重指数控制在正常范围，避免过度肥胖。
戒烟限酒：吸烟是胰腺癌的重要危险因素，烟草中的有害物质会损伤胰腺细胞，增加患癌风险，应戒烟；过量饮酒也会增加胰腺负担，应限制饮酒量或避免饮酒。
积极治疗基础疾病：慢性胰腺炎、糖尿病等与胰腺癌关系密切，及时治疗慢性胰腺炎，控制炎症进展；糖尿病患者要合理饮食、运动，遵医嘱进行药物治疗，控制血糖水平。
定期体检：40岁以上人群，尤其是有吸烟史、慢性胰腺炎病史、糖尿病史等高危因素者，应定期进行健康体检，包括胰腺超声、CT、磁共振等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等。
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编辑：吴敏婷
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